各位媒体朋友：

大家好，下面我代表扶贫办，就近期朝阳县脱贫攻坚工作情况做简要汇报。

一、基本情况

全县有建档立卡贫困人口17757户、36436人，已脱贫17103户、34817人，未脱贫654户、1619人。截止目前，（ 654户、1619人）未脱贫人口已全部达到脱贫标准；6307户、14155人年人均纯收入5000元以下己脱贫人口，收入已全部超过5000元；26个贫困边缘村已达到“一率四有三通”标准。破解了因疫情带来的返贫风险，脱贫成果得到巩固，为如期全面打赢脱贫攻坚战提供了坚实基础。

二、工作情况

我县落实市委提出的扶贫“十大举措”，因地制宜，综合施策，县本级投入财政资金3453.21万元，解决贫困户最基本的就业、医疗、教育、住房、饮水等问题，夯实“两不愁三保障”，具体开展以下工作。

（一）产业扶贫情况。2020年按照县、乡、村、户四级产业全覆盖，所有产业项目收益率不低于8%的整体思路。新实施产业项目113个，重点推动县级产业项目5个（设施农业产业园、晶奥光伏发电、湖羊养殖、柳城田园综合体、温氏养猪），乡、村两级项目108个。新建项目预计收益3200余万元。新发展户有产业项目1.4万户，已实现到户实体或经营项目全覆盖，户有项目实现了长短期收益结合，例如每户既有养殖项目又有种植项目，保证了收益的稳定可持续。

（二）就业扶贫情况。通过实施“四个一批”，既“事业单位、国有企业定向招录一批，务工就业解决一批，政府公益性岗位安置一批，村级公益性岗位兜底一批”政策，全县贫困劳动力19481人（完全劳动力9021人，半弱劳力10460人），实现就业19481人，就业率100%。有劳动力的贫困家庭已实现至少1人就业，人均工资性收入可达6700元以上。其中，“五比五争创标兵活动”是我县安置半弱劳动力就业的创新举措，共安置贫困户就业12975人。

（三）低保兜底情况。按照全市提高低保标准14%要求，提高低保标准到5436元。截止目前，年人均纯收入低于5000元已脱贫人口14155人中，纳入社救兜底保障的为12691人，兜底率为90 %。未脱贫贫困人口1619人中，纳入社救兜底保障的为1487人，兜底率为92%。

（四）危房改造情况。排查细致不漏一户，采取乡级政府逐户排查，县级住建部门抽查的方式，共排查出建档立卡贫困户危房766户，并由第三方鉴定完成。目前，建档立卡贫困户危房改造766户（C级445户、D级321户），已全部竣工，竣工率100%。同时，二次改造337户，已全部竣工，竣工率100%。。

（五）教育扶贫情况。确保所有贫困家庭学生从学前到高中（中职）阶段零负担，推动农村中小学办学条件改善。目前，2969名贫困学生实现免费教育，共投入资金2530万元，改造义务教育中小学校20所。

（六）健康扶贫情况。全面落实“四重保障”和“三个一批”政策，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗补充保险报销后，确保普通患者报销比例达到90%以上，患30种大病和10种重病患者报销比例达到95以上。目前，全县贫困人口参保率达100%、大病保险率达100%，政府资助资金1110.14万元，已全部到位。

（七）基础设施情况。确保所有村卫生室全部达标，确保131个贫困村、26个贫困边缘村实现“一率四有三通”，实现“村村通”。目前，交通道路方面，今年计划新建农村公路185.5公里，维修改造道路109公里。截止目前，新建工程涉及40个标段已全部开工，基层完工155.25公里，面层完工60.82公里。维修改造工程已开工，9月30日全部完工。文化设施方面，乡镇综合文化站2个、村综合文化服务中心2个，已完工；计划建设文化广场10个全部完工。安全饮水方面，饮水扶贫解困工程2处已完工并入户。

（八）金融扶贫情况。持续加大金融扶贫宣传力度。目前确定符合放款条件的贫困户是218户，预计发放贷款596万元，已发放385.7万元，目前正加速协调信用社和邮政储蓄审核剩余贫困户。

三、下一步工作

结合当前实际，准备做好以下二点工作。

一是进一步加快各项工作进程。加强调度推进力度，确保各项工作按照时间表和路线图有序推进。特别是加快推进产业项目建设进度，实现早投产、早达效、早收益，切实提高贫困人口收益保障。

二是全力做好省对我县脱贫攻坚成效考核的准备工作。协调各部门细化本部门的考核任务指标，按时间节点准备好考核相关证明材料，确保9月份省综合考评不落项、不丢分。为国检做好充分准备。

关于健康扶贫政策解读

 

同志们、各位记者朋友们：

大家下午好！感谢各位长期以来对朝阳县医疗保障工作的关注和支持。下面，我就健康扶贫政策进行解读，并就我县学习宣传落实健康扶贫政策举措进行详细介绍。

一、健康扶贫政策范围

健康扶贫政策范围（健康扶贫政策扶持对象）包括：

（1）在册的农村特困供养人员（五保户）、孤儿（含事实无人抚养儿童）、低保对象；

（2）2016年以来动态脱贫、返贫、新增及未脱贫的农村建档立卡贫困人口（稳定脱贫不享受政策人员除外）。

二、朝阳县健康扶贫就医住院定点医院

朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、朝阳市康宁医院、朝阳市第四医院、朝阳县中心医院、朝阳县第三人民医院、朝阳县东升医院。

三、健康扶贫政策

（一）参保资助政策

2020年，城乡居民医疗保险缴费每人280元，2015年—2019年已脱贫农村建档立卡贫困人口，政府每人资助100元，个人承担180元。未脱贫农村建档立卡贫困人口政府全额资助，每人资助280元。民政救助对象（低保对象、特困人员、孤儿）、政府每人资助280元。2015年-2020年农村建档立卡贫困人口参保率达到100%。

（二）就医住院报销比例政策

1、本地住院报销比例政策

（1）本地普通住院报销比例。在本地健康扶贫定点医院住院治疗的普通患者（大病除外）经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗补充保险报销后，报销比例调整到90%，个人负担10%。

（2）本地大病住院报销比例。在本地健康扶贫定点医院住院治疗的国家规定的30种大病及我市规定的10种重病的患者经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗补充保险报销后，报销比例调整到95%，个人负担5%。

国家规定的30种大病：1.食管癌,2.胃癌3.结肠癌,4.直肠癌,5.终末期肾病,6.儿童白血病,7.儿童先天性心脏病,8.肺癌,9.肝癌,10.乳腺癌,11.宫颈癌12.急性心肌梗死,13.白内障,14.尘肺,15.神经母细胞瘤,16.儿童淋巴瘤,17.骨肉瘤,18.血友病,19.地中海贫血,20.唇腭裂,21.尿道下裂,22.艾滋病机会感染者,23.耐多药肺结核,24.脑卒中,25.慢性阻塞性肺气肿，26.膀胱癌，27.肾癌，28.卵巢癌，29.重性精神病，30.风湿性心脏病。

我市规定的10种重病:1.急性脑血管病(包括各种脑出血术后、脑梗死术后、介入术后、中枢神经系统感染等处于昏迷状态的),2.急性冠脉综合征(需要溶栓的、急诊介入治疗的、需要机械通气的、需要IABP(主动脉球囊反搏)的、需要植入临时或永久起搏器的),3.先天性心脏病(需要开胸心脏直视手术的),4.主动脉夹层,5.肺栓塞,6.呼吸衰竭(需要机械通气的),7.肝衰竭(需要血浆置换、血浆胆红素吸附、血浆双重吸附的),8.肾功能不全(需要血液灌流、透析、滤过、超滤等血液净化方式的),9.感染性休克,10.DIC。

（3）本地住院逐级转诊。患者就医的医院必须是健康扶贫定点医院，到市级定点医院就医必须经县级健康扶贫定点医院转诊。

2、本地门诊康复报销比例政策。患有30种大病中需居家康复病种的患者，出院后门诊治疗继续享受报销95%，个人负担5%的待遇。

3、域外就医报销比例政策。患原国家卫生计生委规定的九种重大疾病的患者或确需转域外治疗的患者，转诊到域外住院所发生的费用在原基本医保、大病保险报销基础上目录内费用报销比例调整到90%，个人负担10%。目录外费用报销比例达到50%。朝阳市中心医院、朝阳市二院为域外大病住院转诊医院。朝阳市第四医院、朝阳市康宁医院分别为传染病、精神病域外大病住院转诊医院。

另外，根据近期市级督查检查发现的问题，朝阳市扶贫开发领导小组下发了《关于进一步完善域外大病住院再保障政策的通知》（朝扶贫发【2020】16号）。文件对域外就医再保障补偿标准有了新的规定，即2018年10月1日（含）至2020年12月31日期间，健康扶贫对象在域外发生的住院医药费，特殊情况下在域外发生的门诊药费补偿标准为：

一是有转诊手续的。转诊单位放宽到县级健康扶贫定点医院，就医的医院必须是就医地医保定点医院。住院医药费按当时城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助（2020年1月1日起）“三重保障”报销后，由域外大病住院再保障接续补偿，政策范围内费用补报到90%，自费费用报销50%。城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助（2020年1月1日）“三重保障”报销项目不全的，先补报缺报项，然后再由域外大病住院再保障将政策范围内费用补报到90%、自费费用报销50%。

二是没有转诊手续的。就医的医院必须是就医地医保定点医院，住院医药费按当时城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”报销。

三是有特殊情况、特殊困难的。特殊病种、特殊情形发生的门诊医药费，且因医药负担较重超过家庭承受能力、影响脱贫质量的，由县（市）区一事一议解决。

域外就医再保障报销由医疗保障局经办机构办理。

4、“一事一议”政策。对于各项健康扶贫政策不能解决的特殊疾病、特殊情况，各级医疗保障部门会同相关部门可根据具体情形，一事一议解决特殊困难。“一事一议”政策报销由医疗保障局经办机构办理。

（三）贫困人口就医住院“四重保障”政策

我县全面落实贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗补充保险“四重保障”政策。

1、基本医疗保险政策（含提标15%）：普通参保人员每人缴纳280元保费，按照规定享受普通居民报销政策。含门诊（普通门诊、特定项目门诊、两病门诊）报销和住院报销政策，贫困人口在享受普通住院报销政策基础上，报销比例提标15%，年度封顶线6万元。

2、大病保险政策：在享受基本医保待遇后，个人自付费用超过大病保险报销标准以上部分，由大病保险公司按规定报销。贫困人口大病医疗保险报销起付线为4千元，起付线以上合规医疗费用统一按70%比例报销，没有封顶线。

3、医疗救助政策：贫困人口在享受基本医保、大病保险待遇后，个人自付费用4千元以下（含）部分按70%报销，4千元以上部分按50%报销，封顶线为2万元。

4、医疗补充保险政策：

对象和范围：建档立卡贫困人口，个人承担的药费，2018-2020年实行。

住院药费报销：医保部门负责，在健康扶贫定点医院住院，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障之后，起付线700元，年度内个人累计自付药费超过起付线部分，按80%比例报销。封顶线不超过15000元。

门诊药费报销：卫生健康部门负责，符合规定的门诊药费，起付线1500元，报销比例80%。

（四）“一站式”结算制度

是指贫困人口费用报销只需去一个地方办理。原则上贫困人口去过医院治疗就享受过“一站式”结算。现在，朝阳县不仅实现“一站式”结算，已经实现“一单式”结算。在一张单子上体现出“四重保障”报销情况。本地门诊和住院报销均在“一站式”窗口结算。

（五）慢性病签约服务

是指村医生、乡镇卫生院医生、护士等为贫困户高血压、糖尿病、肺结核病、严重精神障碍等慢性病人签订服务协议。此项工作由卫健部门负责。

（六）高血压糖尿病免费送药

为建档立卡贫困人口高血压糖尿病患者免费发放国家基本药物，此项工作由卫健部门负责。对发放的药品不能满足患者治疗需求的，需要增加药品种类的，可以申报城乡居民门诊“两病”（ 高血压糖尿病）。

四、朝阳县对健康扶贫政策学习、宣传、落实举措

（一）加强领导，提高健康扶贫工作效能

2020年，县医疗保障局继续强化健康扶贫工作措施，层层压实责任。成立专班，专人专门抓健康扶贫工作，采取周报、月调度制度。对照目标任务，明确时间表、任务图，将工作全面落实在人头上，确保任务分的清，工作抓的细，责任压的实。全面提高医疗保障系统干部的服务水平。服务就是工作，服务就是形象，服务就是担当。为困难群众就医报销提供保姆式服务，解决困难群众就医报销服务最后一公里问题，确保让群众满意。

 

（二）加强协作，确保贫困人口100%参保

贫困人口参保，是贫困人口享受健康扶贫政策待遇的前提。贫困人口参保涉及多部门协作，县医保局以专班、专人同民政局、扶贫办、财政局、退役军人事务局、残联及基层乡镇保持常态化沟通，确保贫困人口识别精准，100%参保，政府资助资金全部及时到位。截止6月30日，全县贫困人口36436人100%参保，政府资助资金1110、14万元，全部到位。

（三）加强宣传，提高贫困人口政策待遇知晓率

健康扶贫政策，专业性强，有的基层单位和贫困人口了解不多，县医疗保障局加强宣传，提高各个单位及贫困人口对健康扶贫政策的知晓率。确保贫困人口政策知晓率达到100%。

一是通过以会代训宣传。2020年1月7日，县医疗保障局召开全县医疗保障工作会议，对各乡镇场（街）乡镇长、分管副乡镇长、医保办主任采取以会代训的方式就新的参保政策进行培训，提高基层乡镇领导、工作人员对政策的认识。

二是通过电视宣传。年初以来，通过朝阳市、县电视台宣传健康扶贫政策，重点对参保政策、报销政策等进行宣传，使贫困人口知道了生病去哪里看，怎么报销，报销多少等政策。

三是通过张贴海报宣传。县医疗保障局编写了《贫困人口医疗保障健康扶贫政策说明》，印发1000余份，张贴到乡镇场（街）、村、组，使各村组干部及群众对健康扶贫政策得以了解掌握。同时，采取以文件形式印发给县直各部门，切实提高了健康扶贫政策知晓率。

四是通过发放明白卡宣传。及时印制市医疗保障局编制的《2020年朝阳市健康扶贫保障政策明白卡》18000余张，通过各乡镇（场、街）、村发放到建档立卡贫困户手中，及时张贴上墙。

五是组织县、乡、村相关人员进行培训。7月23日上午，县医保局组织全县383个村卫生室村医、29个乡镇卫生院院长、28个乡镇医保办主任、乡镇分管领导和县医保局相关业务人员近500人进行了业务培训。会上，对健康扶贫政策进行了全面宣讲，发放政策宣传单18750份，宣传海报443张，要求参会的同志对健康扶贫政策要全面掌握，于7月27日前，各家医院做好本院宣传，乡医保办要组织本乡卫生室村医入户宣传，发放宣传单，确保入户率、宣传率100%。县政府分管县长到会讲话，并对下步工作进行了安排部署。

六是入户抽检、再宣传。7月27日—7月30日，县医保局组成7个抽检、宣传组，每组包4个乡镇，每个乡镇入户2个以上村、20户以上，进行抽检再宣传。对7月23日会议落实情况进行抽检，对健康扶贫政策进行再宣传。入户、入村卫生室、入乡卫生院，确保政策宣传全部到位，不落一户、不差一所。

截止7月31日，全县建档立卡贫困户17757户全面入户，入户宣传率达100%，发放政策宣传单17757份，发放明白卡17757份。向村卫生室、乡镇卫生院发放明白卡、政策说明、宣传单共计1236份，县、乡、村入户宣传达39434人次，每户入户宣传达2次以上，朝阳县健康扶贫政策得到广泛深入的宣传。

（四）加强监管，确保“四重保障”政策全面落实。

 

“四重保障”（基本医保、大病保险、医疗救助、医疗补充保险）是健康扶贫工作的落脚点，是贫困人口就医保障的根本。县医疗保障局以专班、专人的形式，对健康扶贫定点医院监管形成常态化。一是定点医院全面落实贫困人口在绿色通道窗口报销；二是贫困人口医疗费用实现“一站式”办结；三是“四重保障”报销政策实现“一单式”报结。监管的常态化，推动了“四重保障”政策全面落到实处，为贫困人口就医住院提供了坚强保障。

 

朝阳县医疗保障局

2020年8月12日