一、异地就医步骤:(1)转诊备案,无转诊的自动备案。(2)就医报销。
二、朝阳县职工、居民转诊医院:朝阳县中心医院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、朝阳市中医院、解放军第九六八医院、朝阳市第四医院、朝阳市康宁医院。
三、异地就医备案:异地就医基本上都已实现自动备案,异地长期居住人员和就医地医院未开通异地就医自动备案的,参保人要先行备案。
1、备案时间:普通门诊自动备案,住院备案需在住院前办理(在住院出院结算前可以补办)。
2、备案方式:(1)有转诊手续的,由转诊医院向医保经办机构直接备案;(2)无转诊手续的,在开通异地就医自动备案的医院就医,医院自动备案;(3)在未开通异地就医自动备案的医院住院的,需参保人自行备案。包含以下方式:线上备案。通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、辽事通、朝阳政务服务‘一网通办’等途径办理;电话备案。0421—8991136;大厅备案。朝阳市朝阳县柳城街道燕州街113号政务服务中心2楼40号窗口。
四、异地就医报销待遇:
1、门诊报销待遇标准:享受与在朝阳市相同的待遇标准。
2、住院报销待遇标准:(1)有转诊手续的异地就医,报销比例相比我市三级医院降10%;(2)非急诊且无转诊手续的异地就医,报销比例相比我市三级医院降20%;(3)办理备案后的异地长期居住人员、参加我市居民医保的大学生在省内就医的、在异地发生急危重病急诊抢救的参保人、在省内定点医疗机构因生育住院且参加我市生育保险的女职工,享受与在朝阳市相同的待遇标准。
五、异地就医报销方式:直接在就医地医院结算报销。因故不能直接结算的回朝阳县医疗保障事务服务中心(朝阳县政府服务中心二楼)手工报销。
六、异地就医备案后生效时间及有效期:即时生效。1、异地转诊就医备案有效期6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。2、异地长期居住人员备案长期有效,备案生效后6个月内不得变更或取消,6个月后就医地或参保关系等发生变化时需重新办理。
七、异地就医备案后,回朝阳市就医,享受朝阳市的待遇标准。
八、我市开通异地就医直接结算的门诊慢特病病种:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。其他门诊慢特病相关费用,需参保人先行垫付,回参保地手工报销。
注:本文所指异地就医医疗机构均为医保定点医疗机构,在非医保定点医疗机构就医的不享受医保待遇。