朝阳县人民政府新闻发布会新闻稿

（第四次）

（2025年7月4日）

严厉打击欺诈骗保 守护医保基金安全

朝阳县医疗保障局党组成员、副局长 王国飞

尊敬的各位媒体朋友、同志们：

大家好！首先，我代表全县医疗保障系统，向长期关心和支持我们医疗保障事业的社会各界及媒体朋友们表示衷心的感谢！

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。县医疗保障局始终将维护基金安全作为头等大事来抓，不断加强监管队伍建设，完善监管制度体系，持续巩固工作成效，有效地维护了医保基金安全。2025年，我们将在县委、县政府的坚强领导下，以医保基金管理突出问题专项整治为切入点，切实保障医保基金合理合规使用，筑牢民生保障底线。

一、高悬利剑，坚决打击欺诈骗保行为

近年来，随着医保覆盖面的不断扩大和保障水平的逐步提高，一些不法分子受利益驱使，试图通过各种欺诈手段骗取医保基金，严重损害了广大参保群众的利益和医保制度的公平性。对此，我县高度重视，以坚定的决心和强有力的措施，全力打击欺诈骗保行为。

在组织协调层面，我县专门成立了由医保、卫健、公安、市场监管等多部门组成的医保基金管理突出问题专项整治工作专班，由医保部门牵头研究制定工作计划和行动方案，打破部门壁垒，实现信息共享与协同作战。医保部门负责提供医保数据和政策支持，卫健部门从医疗行业规范角度进行专业指导，公安部门则凭借其侦查优势对涉嫌犯罪的欺诈骗保行为展开深入调查，市场监管部门加强对医药机构的经营监管，各部门各司其职又紧密配合，形成了强大的监管合力。

在监管手段创新方面，我们充分借助现代信息技术的力量，通过设定一系列科学合理的监测指标和风险模型，能够精准筛选出存在异常的医保报销数据，大大提高了监管的精准度和效率。同时，我们还建立了日常巡查、专项检查、随机抽查相结合的多元化现场检查机制。日常巡查注重对医药机构的常态化监管，确保其医保服务行为始终符合规范；专项检查则针对特定领域或突出问题进行集中整治；随机抽查采取“四不两直”的方式，有效避免了被检查单位的临时应对和弄虚作假行为。

二、凝聚共识，携手守护医保基金安全

医保基金安全是一项系统性工程，需要政府、医疗机构、参保群众以及社会各界共同参与、协同发力。在此，我们呼吁广大参保群众增强法律意识和自我保护意识，自觉遵守医保政策法规，不参与任何形式的欺诈骗保行为。医疗机构要加强内部管理，规范医疗服务行为，为参保群众提供合理、规范、优质的医疗服务。定点药店要诚信经营，严格执行药品进销存管理制度，落实药品追溯码采集应用，确保医保基金合理使用。同时，积极发挥社会监督作用，我们开通了打击欺诈骗保举报电话：0421-8989987，如发现身边存在欺诈骗保线索，请及时向医保部门举报。我们将严格保护举报人信息，对于查证属实的举报线索，按照规定给予举报人奖励，充分调动社会公众参与打击欺诈骗保的积极性，全力维护医保基金安全。

医保部门也将继续加强自身建设，不断完善监管机制，提高监管能力和水平，深入推动医保基金监管工作提质增效。加强与各部门的沟通协作，形成长效监管合力。同时，加大医保政策宣传力度，通过多种渠道、多种形式向社会公众普及医保知识，提高政策知晓率，营造全社会共同关注、共同维护医保基金安全的良好氛围。

我县在医保基金管理工作中，始终坚持以人民为中心的发展思想，通过严厉打击欺诈骗保和积极落实惠民政策，取得了阶段性成效。但我们也深知，医保基金管理工作是一场持久战，容不得丝毫懈怠。我们将以更高的责任感和使命感，不断探索创新，努力提升医保基金管理水平，为广大参保群众提供更加坚实可靠的医疗保障。

最后，再次感谢各位媒体朋友与社会各界对医疗保障系统的关心和支持。

谢谢大家。